2024年11月20日，济南市泺源学校教师素养讲堂如约开讲， 生活适应教研组组长孔玉梅为全体教师讲解《孤独症儿童密集行为治疗》。

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密集行为治疗

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密集行为治疗是一种高强度、结构化的治疗方法，主要基于应用行为分析（ABA）的原则。这种治疗方法通常涉及一对一教学，并且在不同的环境中进行，以帮助儿童学习和泛化技能。

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历史基础

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应用行为分析法( Applied Behaviour Analysis, 简称ABA ) 是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

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指令

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1.明确、稳定

2.不包含无关信息，简单明了

3.要求老师声调比平时高

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辅助

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当教师开始一项新的训练时，应当在发出指令后立即辅助。

教师辅助可以帮助孩子正确作出反应，只要教师不确定孩子能够正确且独立的完成指令时就应立即辅助，在确保孩子能够独立完成时可撤除辅助。

教师发出指令时，停顿一会，等待孩子反应，当意识到孩子不准备回应或者回应不正确时，应立即给予辅助。

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强化

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1.出现正确反应时立即强化

2.要求教师热情、有参与感

3.强化内容多样化

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课程

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课程安排应循序渐进，先教简单的概念和技能，在孩子掌握作为必要条件的技能之后，再教复杂的技能。以学生已取得的成绩为基础，扩展其已有技能的使用范围，鼓励形成新的技能。

课程设计要以经验为依据，强调实用:有效的就坚持，无效的就改变。有些孩子可能没有语言，因此可设计一些替代性的沟通手段。 

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治疗时长

为了确定每周安排多长时间进行治疗，应检视孩子的日程。要合理安排时间，密集治疗、强度较低但仍是结构化的活动、自由活动和在家的时间要保持平衡。除了一对一教学的时间，也应考虑教学质量和正式治疗之外时间的结构化程度。研究表明，许多孩子每周接受 30 个小时以上的直接训练，效果最好。应当调整治疗课时的长度，以取得最大成效。通常，在2~3 小时之间效果最好。

同时要注意泛化技能、提供观察学习的机会，可以举办一些游戏聚会。

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家人的作用

没有人比家长更了解孩子，最关心孩子，受孩子障碍的影响也最大。家长把大量时间花在孩子身上，可以利用这些时间将教学目标泛化到日常生活情境中。

家长可以利用治疗师密集行为治疗之外的时间，培养孩子的游戏技能、社交技能和自理技能。到公园玩、到超市购物、到菜鸟驿站拿快递、走亲戚等都可用来泛化孩子的技能，改善孩子的行为。此外，洗澡、吃饭、穿衣等日常活动也可以进行教学。这样，孩子的全部时间成为治疗过程的一部分，家长也成为治疗团队的成员。

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教学过程

孩子习惯了治疗之后，应逐渐增加正式分解式尝试教学(Discrete Trial Teaching，DTT)的时间。稍后，随着用于其他教学(例如团体教学和零星教学)的时间的增加，可逐渐减少分解式尝试教学的时间。在治疗过程中，课程重点也会有所变化。不过，治疗的总体结构依然相同。治疗应是各种课程的结合，课程应该个别化，满足每个孩子的特殊需要。

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评估及课程有效性

必须不断评估治疗的有效性。工作人员应该每天收集与所教的课程和行为有关的资料。要定期举行团队会议，讨论治疗的有效性，讨论如何改进课程。建议用摄像机拍下孩子在家生活和训练的情况，每月至少一次。

治疗会成功增强孩子在语言、游戏、社交和自理等方面的功能。不过，治疗效果当然会因人而异，它取决于以下几个因素:开始治疗的年龄、治疗的质量、孩子的认知能力和家人是否协调一致。治疗的宗旨在于最大限度地开发孩子的潜能。虽然“康复”这一目标令人神往，但研究结果表明，在最好的情况下，三岁以前开始接受治疗的孩子实现这一目标的不到一半。不过，几乎所有被研究的孩子在沟通、社交和游戏技能方面都取得了巨大的进步。事先难于确定哪个孩子会取得最理想的疗效。治疗之前已有的沟通技能和认知能力与疗效有关。不过，在治疗开始之后，学习速度成为更为可靠的预测指标，经过六个月的治疗之后，就能知道孩子在治疗中的进步将会有多快。

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领导点评

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一次培训，一次收获。通过本次研训，老师们学习到如何对特殊儿童进行密集行为的治疗。未来，老师们将不断提升自己的专业素养和实践能力，用专业赋能特殊儿童的健康成长。