医学读书笔记（一）

　　每次写作业的时候，心里都满怀感恩。我想这种感恩的心情如果不是亲身经历过类似于我的七年时间与抗生素和寒凉药物所导致的严重后果抗战、久治不愈甚至被庸医越治越严重、想自救自学中医却苦于找不到明师指点的经历的人是完全不能体会和明白的。我很感恩可以成为读书群的一员，也特别感恩若素的无私分享和指点！看完董洪涛的《选择中医》，我是既感动又感慨。感动于作者“医者佛”的慈心，感慨于我就是董医生笔下那类因庸医滥用西药抗生素、寒凉药把病邪赶入三阴而致重病大病之人。所幸的是，我今天尚有机会。感恩！

　　书中内容丰富，从正确的健康观念（包括中医如何看待和治疗疾病、滥用抗生素的危害、得了慢性病中医如何处理、恢复健康等）、防病之道、养生之道、治疗之方、针灸、排病反应到饮食禁忌、服药注意事项皆全，是一本非常有参考价值的健康指导书。以下是我个人认为比较触动的理念和部分养生方法的读书笔记，有关辩证的内容因所学尚浅，今后有所得后再来总结。

　　一理念部分：

　　1.当前中医为什么治病效果这么差？滥用清热寒凉药是导致中医疗效下降的重要原因之一。

　　2.中医治病为什么效果非常好，因为中医是治疗病的人，而现代医学在治疗人的病。

　　3.三分治，七分养---治疗疾病，一半在药物，一半在人事。

　　4.中医不完全相信各种化验指标。西方现代医学大量地应用了机器诊断，病人迷惑于各种检验指标，却忽略了对自己症状的观察，不少人甚至相信机器不相信自己的身体。其实，机器提供的指标会误导疾病的诊断与治疗。机器只能在已经发生了器质性疾病时才能发现。

　　5.所谓中药，就是自然界的万物。吃中药是改变体质的一个非常重要的途径之一。

　　6.是药三分毒，治病就是以毒攻毒的过程。

　　7.没有哪个西药是不伤胎的。

　　8.维生素听起来是个好东西，但同样不可滥用。国外有大量服用复合维生素保健长寿的做法，是非常愚蠢的。

　　9.热气其实是阳虚于下，阴火上炎为患----下焦丹田里的阳火旺盛则不易起阴火，即使吃点上火的东西也不会上火。阳气如果在下焦充足了，热气也就不存在了。

　　10.上火就是火在上，寒在下，就是阳气不足于下，而虚火上炎于头面，出现头面耳眼口鼻喉的各种火热症状，如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎、口腔溃疡以及头晕、头痛等，扶阳即可治疗此类病症，根本不需要用苦寒的消炎药，其结果是闭门留寇，反生大病。实际上有没有真正的上火呢？当然有，真正的上火小便灼热，口渴饮冷，稍微用点苦寒药就好了，何需治疗数月数年。

　　11.喝凉茶过多会直接损伤中阳，这是中焦脾胃之阳，也就是我们的后天之本。

　　12.抗生素，包括口服药以及挂水、注射药，药物本身即损伤阳气。冬天挂水更伤阳气，因此，在冬天不得不挂水时，最好先把药液温暖了，然后再挂。而且，最好弄个小棉袄套住药液瓶以保温。（抗生素并非不是好药，相火太旺之人，也可以应用，只是现在有些滥用而已。）

　　13.激素，包括含氮激素以及类固醇激素，都可导致阳气极大地损伤，使用要慎之又慎。解热镇痛药、抗风湿类药伤阳气，比如吲哚美辛，属寒凉性质。各种降糖、降压、降脂药以压以降以抑制为主，虽然能暂时控制症状，但从来不能完全治好，病人要终生服药，本来病就属阳气不足，邪气内入而致，结果因为应用了这些药物之后，反倒令阳气更加匮乏，身体越发虚弱。镇静剂，包括抗精神病药物、各种止痛药、安眠药等的特点是激发人体潜藏的真精真阳，从而使病态的阴阳暂时恢复升降的功能，达到镇静的目的，其结果是耗损了阳气，也就是压制了生命，比如小儿昏迷惊厥，中医以扶阳强心法，但西医却主张用安定控制惊厥，结果导致不少病人阳脱而因此不治。

　　14.西医治病，是对症治疗，以病用药。中医治疗，对证治疗，辩证处方。

　　15.治疗慢性病，关键还在于病人自我保养肾精---人的生命潜力。

　　16.“阳常不足而阴常有余”，扶阳的意义在于可以改变三阴体质，增加阳气，渐而阳气可以化去阴邪，单纯地祛除阴邪而不扶助阳气，往往初治有效，久则不但无效，反致缠绵不愈，其本质即在于阳气耗伤，病邪日进了。

　　17.树先根死而后枯，人先肾虚而后衰。

　　18.只有外源性儿童发烧，如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧，才于大脑损伤有关，内源性发烧一般不会造成大脑损害。但对于六个月以下的婴儿，发热可能意味着严重的问题，父母应立即带婴儿去就诊。如果儿童体温达38.8度，但舒适地躺在沙发上，那么无需对其发烧进行治疗；如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现，那么，医生建议在温度超过38.3度时应予以治疗。发热，不过是阳气与阴邪相争的反应。中医治疗发热是扶助正气、开门逐邪，调动自身力量破寒除疾，而西医是用苦寒药耗伤阳气，再来个关门留寇，压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。治疗发热，压根就不存在什么中西医结合，就是治疗其他各种病症，也不存在真正意义上的中西医结合。

　　19.月初八天艾灸最好，灸后忌喝茶，至少一日。

　　20.夏秋之交是灸关元的最好时机，可预防禽流感；秋分时节灸足三里；秋冬养阴灸关元；；春分时节灸曲池可预防红眼病；悬灸一个穴位15分钟左右即可，对于久病患者，最好足三里、关元穴，能有灸疮。

　　二养生方法：

　　1.压腿和踢毽子可以刺激足三阴经，可以增加三阴层次的元气的抵抗力。对于小儿来说，每天三次捏脊每次三遍，一年两年的时间就可以完全改变孩子的体质。

　　2.恢复健康的五个方法：子时睡觉，不生气，谨养气节，睡前洗热水脚擦涌泉穴，灸关元、足三里。

　　3.回阳饮：三阴体质的病人可以常服的药方：制附片（即黑附片）10克，炙甘草10克，干姜10克，肉桂10克，水煎服，日一剂。（补阳药的做法，先煎附子等先煎之品半个小时，然后加其他药再煎一个半小时，服药时间饭后为佳）

　　4.以瞑养血：暝者，闭目也，似小睡而非睡。平日闲来即略暝数分钟，胜过晚上呼呼大睡数小时。

　　5.随太阳而睡起，方是养生之道。逆者，首伤在心。

　　6.醒脑的几个方法：按压风池穴，掐手指端的井穴，颠脚跟，按压耳垂，活动腕关节以及踝关节可以达到刺激颈部的目的，十指搓面，梳头，鸣天鼓。

　　7.细节上养生：颠脚跟，提肛补肾法，预防性病（别人刚刚坐过的椅子不要直接一屁股坐上去），养正护元--小便时闭上眼睛，屏住呼吸，一直努力坚持到小便结束，可补益精气，强肾健腰；留住唾沫，不要轻易吐出去。

　　8.节气养生：节气日子里不房事，少吃肉食，保持心境平和，可吃点四逆汤以帮助身体补充元气：制附片10克，炙甘草10克，干姜10克。水煎，分两次或三次温服。（四逆汤适合寒性体质的人）。

　　医学读书笔记（二）

　　行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。其实，行为医学就是研究行为在人体健康和疾病发生中的作用规律的一门学科。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。有学者认为行为医学与生物医学、社会医学并列，是现代医学体系的三大支柱之一，在保障和促进人们的健康方面发挥着愈来愈重要的作用。

　　行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面：

　　一是健康行为。如充足休息和睡眠，合理膳食，适度运动；积极应对现实生活；保持愉悦心情；注重预防接种、定期体检、健康咨询、戒除不良奢好等自我保健。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

　　二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；过分固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动等A型性格行为；**、**、酗酒、网络等成瘾行为；致意外行为；自杀行为；卖淫、嫖昌、婚外*行为；同性恋、双性恋、易性癖、露阴癖、窥淫癖、恋物癖、恋童癖等性变态行为；不良就医与医疗行为；占卜、风水、祭祀、个人崇拜等迷信行为；巫术、催眠术、等神秘行为。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

　　三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。行为评定量表包括生活事件量表、儿童行为量表、简明精神病量表、精神症状全面量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、躁狂量表、A型行为量表、恐怖强迫量表、老年期人格和痴呆测验、日常生活能力量表、述情障碍问卷、社交回避及苦恼量表、个人评价问卷、康乃尔医学调查表等。

　　四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松弛疗法、满灌疗法（又叫冲击疗法、暴露疗法）、音乐疗法、暗示疗法、脱敏疗法、森田疗法、理性情绪疗法、代币调节法、厌恶疗法、生物反馈疗法、自我控制疗法、应激调节疗法、改变生活方式疗法、体育运动疗法、气功疗法、药物治疗、心理咨询等。

　　五是行为医学知识和技术的具体应用。在应用研究方面，产生了行为流行病学（常见的有抑郁性、强迫性、焦虑性等神经症的行为流行病学，消化性溃疡、肥胖症、神经性厌食、冠心病、高血压、皮肤病、糖尿病等心身疾病的行为流行病学）、预防行为医学（健康教育、传染病与非传染病预防、临床预防、社会医学、道路交通、职业卫生、社区卫生服务等都与行为医学息息相关）、临床行为医学（如病人就医、遵医行为、医患合作行为、临床诊疗中药物治疗、手术治疗、心理治疗、中医治疗、危重患者抢救、会诊、转诊等临床行为）、女*行为医学（少女、女青年、成年女性、更年期、老年等女性不同阶段的行为特征、女性计划生育、*行为等行为特征）、儿童行为医学、老年行为医学、护理行为医学等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到神经行为学、行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、行为生化学、行为遗传学等，并逐步形成相对独立的分支学科。

　　在行为医学发展历史方面：

　　行为科学的起源是近代心理学的行为主义学派，而行为主义的立场、观点和方法又建立在欧洲16世纪“文艺复兴”以后的实证科学精神基础上的，它使得科学的心理学从宗教神学、经院哲学的桎梏中独立出来。

　　20世纪初，美国著名心理学家华生首倡行为主义运动的著名文章《行为主义心目中的心理学》，首先提出了行为主义心理学，他认为意识是不可捉摸的，不应列为心理学研究内容，只有通过观察、实验记录下来的行为才是心理学研究的内容行为的基础是刺激一反应行为不是生而有之，而是后天环境学习获得。在此之前，俄国生理学家巴甫洛夫建立了经典条件反射的基本原理，美国动物心理学家桑代克创立了关于联想学习的实验方法。

　　20世纪30年代的现代实验心理学强调行为疾病学习模仿理论、行为治疗、行为矫正，其理论基础建立在经典性条件反射及操作性条件方面，不良行为得以矫正。(m.taiks.com)1973年，美国生物反馈专家BirkL应用生物反馈技术研究治疗癫痫、哮喘、紧张性头痛、偏头疼，取得较好效果，并第一次提出行为医学之词。

　　1977年2月，以Schwarz和weiss在等人为代表的医学家在美国Yale大学召开了第一次行为医学大会，并第一次提出了行为医学的定义。1978年，出版了世界第一本行为医学刊物：《行为医学杂志》；1990年在瑞典成立了国际行为医学学会。1989年，成立我国中华医学会行为医学与生物反馈分会，1990年10月，在天津召开全国行为医学学术会议。1992年6月出版我国的行为医学刊物《中国行为医学科学》。1992年8月在山东青岛举行第二次全国会议，学会正式更名中华医学会行为医学分会。2008年，我国正式加入国际行为医学学会。

　　研究表明，除生物、社会和自然因素外，不良的心理、行为因素亦是致病的重要因素，人类46.7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。